首页 健康生活 咳嗽这种“小病”,没你想的那么简单!

咳嗽这种“小病”,没你想的那么简单!

在日常生活中,如果咳嗽不严重,大家都会觉得忍一忍就过去了。

甚至有些患者咳嗽比较严重了,也会认为这种“小病”,自己买点止咳药吃就可以了,没有必要去医院,也没有必要究其原因。

真的是这样吗?

01

引起咳嗽的原因有哪些?

咳嗽在临床上非常常见。据统计,在呼吸科患者中,有百分之三四十的比例都是以咳嗽为首发症状而就诊的。

那么引起咳嗽的原因有很多:

第一,呼吸道感染。

比如病毒感染、细菌感染,还有一些特殊的病原菌,比如寄生虫感染,都可以引起咳嗽,呼吸道感染是引起咳嗽的最主要的原因。

第二,哮喘。

哮喘是外界吸入物刺激气道,引起气道的高反应性,它引起的咳嗽往往很严重。

第三,食物过敏,特别是海鲜类的食物过敏。

也有极个别的患者对大米、鸡蛋过敏,也可以引起咳嗽。

第四,药物副作用。

特别抗高血压的药物,比如卡托普利,还有一些治疗心律失常的药物,比如盐酸普萘洛尔,有的时候也可以诱发咳嗽。

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第五,精神因素。

在特别紧张的情况下可以引起支气管痉挛,从而诱发咳嗽。

第六,运动。

有一些小孩或者成人运动以后,就会咳嗽特别严重,可能也是由于运动诱发了支气管痉挛。

第七,就是由于上呼吸道有一些分泌物呛到气管里边,也可以引起咳嗽。

特别是有鼻炎的话,流鼻涕、打喷嚏,嗓子有分泌物,或者是老年人口腔分泌物比较多,吸到气管里面也可以引起咳嗽。

第八,胃食管反流。

就是由于胃肠功能不好,食物或者是胃酸反流到咽部以后,就会经过声门,吸到气管里边也可以引起咳嗽。

还有一部分病人是由于气道的病变,比如支气管结核、支气管扩张、肺炎等等,这些都是引起咳嗽的原因。

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咳嗽怎么治?要用止咳药吗?

如果是轻度的咳嗽、偶尔的咳嗽,而且有明显的诱因,当诱因解除之后,咳嗽就很快停止了,这种情况是不需要用任何药物的。

如果是长期的、比较严重的咳嗽,一定要寻求治疗,但寻求治疗的前提是要查明原因,然后针对病因治疗,这是第一个。

第二个就是采取对症治疗。

针对咳嗽,有很多种镇咳药,有一些是通过抑制中枢神经系统来起到镇咳作用。

还有一些是通过抑制咳嗽反射的各个通路来起到镇咳作用。

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需要提醒大家的是,假如是干咳,我们可以用一些镇咳药,假如痰多的话,一般情况下不用镇咳药。

因为咳嗽是一个保护措施,通过咳嗽可以排出气道分泌物、异物等等,如果使用镇咳药起到镇咳作用,痰液咳不出来,反而可能会加重病情。

03

咳嗽在什么情况下需要用消炎药?

我们平时所说的消炎药,实际上就是指抗生素,用还是不用,要看引起咳嗽的具体原因是什么。

如果是细菌感染引起的咳嗽,就应该用抗生素。

如果是病毒感染引起的咳嗽,从原则上来讲,就不要用抗生素。

比如病毒感染引起的普通感冒,单纯的嗓子疼,有点流鼻涕、打喷嚏,白细胞也不高,在这种情况下,用抗生素是无效的。

如果我们判断合并有细菌感染,才需要用抗生素。

当然,我们前面提到还有很多其他原因可以引起咳嗽,比如哮喘、食物过敏、药物副作用等等,像这些患者就不要用抗生素。

所以出现咳嗽,不要盲目应用抗生素,应该积极查明原因,根据实际情况再选择用药。

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04

长期剧烈咳嗽有哪些严重后果?

从咳嗽本身来讲,它是我们机体的一个自我保护措施,但是长期剧烈咳嗽会引起比较严重的后果。

首先就是咯血。

因为剧烈咳嗽可能会引起支气管黏膜上的小血管破裂,就会引起咯血。

其次是晕厥。

有一些患者咳嗽特别严重,会引起晕倒,虽然可能晕倒后几秒钟就能醒过来,但在晕倒过程中,可能伴随严重的摔伤,这一点也要引起注意。

另外有一些老年人伴有基础肺病,比如慢性阻塞性肺疾病,可以并发气胸,出现突然的喘憋,这种情况作为一种急性症状,更应该引起我们的注意。

还有一部分患者会出现声音嘶哑,甚至伴有咽痛。

同时咳嗽本身也会引起精神压力增加、休息不好等等,对我们的正常生活也会产生一定的影响。

因此,咳嗽其实并没有我们想象中那么简单,一定要及时就医,不能盲目用药。

作者|方保民  北京医院 主任医师

审核|何权瀛  北京大学人民医院 主任医师

选送单位:中华医学会

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